公爵平台：官方注册网站长沙的向先生10多年前就因右肾结石感到腰部轻微的隐痛，但一直未处理，近期，因腰部胀痛明显加重，还影响到日常工作时，他才选择就医处理。怎料，一查才发现结石竟长成了“生姜”，几乎填满整个右肾。
据长沙京石医院泌尿外科二病区主任张贻骅介绍，9月20日，患者入院时，经详细检查后确诊患右肾铸型结石并右肾积水、泌尿道感染。“完善CT检查后，能够看到基本上他右肾的每个盏腔都被结石填满了，如果不及时手术清除，结石会不断摩擦肾黏膜，造成肾出血，还会对肾脏功能造成损害。”
铸型结石体积较大、形态特殊，除了会对肾脏造成黏膜到实质的直接损伤外，如果结石梗阻造成肾积水，还会加速肾脏功能的丢失。甚至引发感染，造成泌尿道感染、脓肾，或是尿源性脓毒血症等严重并发症。
因结石较大，考虑到手术质量和患者状态，手术拟定分为两期施行。9月22日，一期手术如期施行，术中已成功将右肾的部分“生姜”状结石清除完毕。
张贻骅表示，像向先生这么大的肾结石在临床上并不少见，通常都是因长期忽视小结石、任由其逐渐增大导致的。他十多年来感受到的腰部隐痛，其实就是结石刺激肾脏黏膜发出的“预警信号”，但由于他从未进行处理，加上未调整生活饮食，就会导致结石在肾内不断沉积、生长，最终发展到如今的大小。如果能早点重视腰部隐痛，在结石还比较小时就进行干预，不仅对肾脏功能的损伤更小，可选择的治疗方式更多，治疗难度也更小。
这种疼痛具有鲜明的特点：通常突然发作，集中在腰部一侧或背部肋骨下方，疼痛程度被许多患者描述为比生孩子还痛。疼痛往往呈波浪式，时而缓解时而加剧，可能向下腹部和腹股沟放射。
有趣的是，这种疼痛与体位变化无关，无论坐着、躺着还是站着都无法缓解。约90%的肾结石患者都会经历这种刻骨铭心的疼痛，这是身体在强烈提醒：泌尿系统出现严重堵塞了！
你可能注意到尿流变细、排尿费力，或者感觉膀胱总是没有排空。更典型的症状是排尿时有明显的灼热感或刺痛感，这是因为结石摩擦尿路黏膜造成的。
有些患者会描述像在排碎玻璃一样的痛苦感受。值得注意的是，如果结石损伤了尿路，还可能出现尿色变红或呈茶色，这是血尿的表现。据统计，约80%的肾结石患者会出现不同程度的排尿不适，这些症状都在提示：泌尿系统正在遭受结石的侵袭！
你可能会发现尿液变得浑浊，静置后底部有沉淀物，这是矿物质结晶的表现。有些患者的尿液会有特别刺鼻的氨味，提示可能存在感染。更值得注意的是，如果看到尿液中有细小的颗粒或沙子排出，这很可能是小结石或结晶碎片。一项临床研究显示，约60%的肾结石患者会有明显的尿液性状改变。这些变化就像身体的液体活检，告诉我们肾脏的代谢出现了问题。
当结石导致尿路梗阻时，容易引发泌尿系统感染，这时身体会出现发热反应。患者可能表现为持续的低热（37.5-38.5℃），严重时会出现寒战、高热（39℃以上）。这种情况特别危险，因为梗阻合并感染可能迅速发展为脓毒血症，威胁生命。临床数据显示，约25%的肾结石患者会因感染出现发热症状。如果发热伴随腰部疼痛、排尿困难，一定要立即就医，这是身体发出的最高级别警报！
很多人不知道，肾结石会引起胃肠道症状。当结石引起肾盂内压力增高时，会刺激腹腔神经丛，导致恶心、呕吐等消化道症状。这种情况经常被误诊为肠胃炎，但有一个关键区别点：肾结石引起的呕吐通常不会缓解腹痛，而肠胃炎呕吐后腹痛会减轻。约30-50%的肾结石患者会出现这种欺骗性症状，这也是很多患者最初挂错科室的原因。
特别提醒，不同类型的结石（钙结石、尿酸结石等）需要不同的饮食调整，最好在医生指导下进行针对性预防。
（羊城晚报·羊城派综合自长沙政法频道、光明网、河南广播电视台地方工作部、郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科）
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